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1. 健康宣教①心理教育;②正确的体位:避免长时间的固定姿势,选择合适的枕头;③劳逸结合,注意保暖,避免受风、受凉。

2. 康复治疗

2.1物理因子疗法:常用方法包括超短波电疗法直流电药物离子导入法、红外线疗法、调制中频电疗法、超声波疗法、电兴奋疗法、磁疗法等。布谷医生-健康知识-医生问答-靠谱的医学科普传播平台

2.2牵引:主要通过纠正颈椎生物力学状态的失衡,减轻颈椎间盘的压力,扩大椎间隙,重建颈部的生物力学平衡。临床常用坐位枕颌布带牵引法,不能坐位牵引或病情较重时可用卧式牵引;根据患者的病变节段、颈椎弧度、颈椎病病情以及自我感觉等多方面因素综合调节牵引角度;可分别选用间歇牵引、连续牵引,或两者相结合,以连续牵引20min,间歇牵引20~30min为宜,每天1次,10~15天为一疗程。

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3. 手法治疗:以脊椎关节的解剖及生物力学原理为治疗基础,针对其病理改变,对脊椎及脊椎小关节进行牵拉、推动、旋转等手法,以调整脊椎的解剖及生物力学关系,同时对脊椎相关肌肉及软组织进行松解、理顺,达到缓解痉挛、减轻疼痛、改善关节功能的目的,包括①麦肯基(Mckenzie)疗法:采用良好的姿势和合适的运动方向让患者进行自我整复运动,缓解因力学因素所致的疼痛,预防复发;②Mulligan技术:在维持自然体位情况下进行有节律小关节活动,可有效改善因退行性病变引起的钩椎关节及上下关节突关节间的小关节紊乱

4.运动疗法:主要包括颈椎静力性运动疗法和颈椎动力性运动疗法。前者有利于颈椎椎旁肌肉力量及弹性的恢复,且不会加重颈椎病的病损状态。后者要求通过颈椎各方向的主动运动来锻炼颈椎的各个关节,该法能够改善颈椎活动度,调整椎间孔与脊神经空间位置的关系,解除滑膜卡压等。颈椎病急性期,以颈椎静力性运动疗法为主。颈椎病恢复期,随着颈椎病损状态的改善可以提高颈椎的稳定性,增强椎旁肌肉力量并恢复弹性,增加颈椎动力性运动,恢复颈椎的活动度,从而逐渐恢复颈椎正常的生理功能。①悬吊疗法:旨在激活颈椎的深层稳定肌,重新建立正确的肌肉运动控制模式,可以明显改善颈椎病患者颈部后伸肌群的力学性能及颈部肌群之间的肌力平衡情况,增强颈椎稳定性;②颈椎操:主要通过颈部自主活动使得颈椎在前屈后伸、左右侧屈及旋转等三维空间6个自由度、共轭运动与瞬时旋转轴的活动得到加强,增强颈部肌肉力量和韧带弹性。不同锻炼模式对颈椎活动度、肌肉力量、肌肉疲劳度及耐力的改善各有侧重,因此颈椎保健操的应用需结合患者的情况综合分析。

5. 矫形支具应用:主要用于固定和保护颈椎,防止颈椎过度运动,避免进一步造成脊髓和神经损伤,并减轻脊髓水肿及椎间关节创伤性反应。可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者,但应避免不合理的长期使用,导致颈肌无力及颈椎活动受限(如选择合适的颈托,以紧贴颈项部为度。建议患者白天佩戴颈托3周,并尽可能多休息;在接下来3周,患者间断佩戴颈托;6周后建议完全摘下颈托)。

6. 心理治疗:给予颈椎病患者心理干预可减轻其焦虑及抑郁,提高患者配合度及满意度,从而提高疗效、改善预后。主要包括心理疏导、加强对疾病的认知、心理健康教育。

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