脚气虽然不是什么大病,但却非常的折磨人。如患者胡先生,今年51岁了,他从十几年前就患上脚气病了。那时脚上开始有脚癣,一开始,他就是两只脚的脚指头瘙痒。到后来,开始起小水泡,开始流水,局部有浸淫溃烂。这其中,他用过多种西药如青、链霉素等,后来也找中医看了,中医用了清热解毒药等等,都有时候好,有时候坏,而且现在却越来越重了。当时诊见患者脉细弱无力,舌淡,又让患者脱掉鞋子和袜子,看看患者的脚,发现双脚糜烂边缘颜色淡白,于是就问,平时是不是比较怕冷,手足不热乎?患者说,自幼体寒,免疫力不太好。手脚发凉这些事儿,在从前早就有了。
说到这里,再结合患者的舌脉,已明白患者脚气久治不愈的原因了,于是给患者开出如下药方:党参、当归,肉桂、甘草,川芎,茯苓,白术,黄芪,熟地,白芍等,七付药,水煎服,日一付,早中晚各一服。患者服完药第二次来诊时说药后症状开始好转。于是又在原方中加入牛膝、薏米仁等,又七付,双足恢复正常,十几年的顽固性脚气好了。
为什么他的脚气以前治了那么久都没有好,这次仅仅服了十几付药就好了呢?原来这位患者是属于气血两虚、阳气不足,以前的药物服的不对症,因此没有治好。你看,她素来体寒,四肢不温,脉象细弱,舌质淡。这些都是气血不足、阳气匮乏的表现。再加上,你看她的脚气,破损处颜色淡白,全无热象。这说明什么?说明她的问题就是气血不足、正气没办法固护肌表,使得浊邪黏滞不化。同时,由于阳气虚弱,湿邪不得运化,于是下注于脚趾,形成顽固脚癣。就本质而言,乃是正气太弱,所以邪气留恋。要命的是,以前这个患者还用过很多清热解毒的配伍,这就加剧了正气的亏耗,使得病情越来越重。
这时候正确的治法应当是补气血、温阳气。我们用的这个方子里,既是气血双补,同时还有温阳的一面,对气血两虚,偏于阳气虚弱者恰到好处。等患者气血充足、正气来复,则湿邪得以化散,创面得以恢复。这里头白术、茯苓、黄芪用量很大,目的是健脾益气利水,增进身体对湿邪的运化之能,从根源上阻断病情。
脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气,只是轻重不同而已。常在夏季加重,冬季减轻,也有人终年不愈。 脚气是足癣的俗名。有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈,这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病,而“脚气”则是由真菌(又称毒菌)感染所引起的一种常见皮肤病。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。足癣如不及时治疗,有时可其它部位,如引起手癣和甲癣等,有时因为痒被抓破,继发细菌感染,会引起严重的并发症。 中医称脚气为“脚弱”。《备急千金要方》卷二十二《风毒脚气方》:“然此病发,初得先从脚起,因即胫肿,时人号为脚气。深师云:脚弱者,即其义也”。
脚气的中医辨证治疗
1、湿热脚气证:主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂,瘙痒,或浸淫流黄水,或红肿溃烂蜕皮,甚至脚趾肿胀,舌红,苔黄,脉沉或无变化。其治当清热燥湿,温化止痒。可选用苦参矾石汤,既可内服又可外洗。
2、寒湿脚气证:主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂,瘙痒,或浸淫黄水,或麻木冷痛,或溃烂蜕皮,手足不温,甚至脚趾肿胀,舌淡,苔白,脉沉。病变证机是寒湿浸淫,肆虐肌肤营卫,导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐,以此而变生为寒湿脚气病理病证。其治当散寒除湿,温化止痒。可选用鸡鸣散,本方既可内服又可外用。
3、淤血寒毒证:主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂,瘙痒,疼痛,或浸淫流脓血水,脚趾颜色暗紫,或痒痛,或溃烂蜕皮,甚至脚趾肿胀,舌质暗,苔薄,脉沉。病变证机是淤血内阻,淤血与寒毒相结而浸淫肆虐,以此而变生为淤血寒毒病理病证。其治当活血化瘀,散寒解毒。可选用桂苓乌头汤,本方既可内服又可外用。
脚气中医一般认为与湿热、湿毒侵淫有关,与人的肝脾肾都有密切的关系,故治疗上应从调理肝脾肾入手,疗法因人而异。
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