医院里有心理科吗（一般医院都有心理科吗）

随着社会的变革和时代的发展，心理问题呈现高发趋势，各种各样的精神心理疾病层出不穷，发病率似乎有逐年明显增加趋势。

那么这些饱受精神痛苦折磨的人群该怎样寻求帮助呢？作为一个精神卫生科主任医师、同时作为一个心理咨询师职业培训~评审~督导专家，三十多年来，见证了心理咨询和心理治疗整个发展历程，感慨万千。

也见多了各种各样的误诊误治不仅仅贻误了最佳的治疗时机，甚至造成了恶劣的严重后果。

精神医学和心理治疗作为一门科学，如果说患者就诊过程中不走弯路几乎是不可能的，但怎样确保患者的治疗较少走弯路还是可以实现的。现将诊治流程和心理相关各领域专业人员的优缺点简单做一个梳理，希望对广大精神心理患者有所裨益。

一、谨慎使用网络信息

网络的飞速发展，整体而言是利大于弊。同时存在一个不容忽视的问题，就是“信息过载”。尤其是对于普通大众而言，由于缺少基本的精神心理学知识，更谈不上专业性，对于网络上相关的知识缺乏必要的辨识力，甚至有的信息是完全错误的，但恰恰是这种错误的内容，有时候“看着”很真实很正确。实际上，对于精神心理问题的改善与康复，根本没有什么实质性意义，类似于“毒鸡汤”，看着有道理，实际却没有任何“营养”。恰恰是这些貌似正确，但真实性有待鉴别的内容，左右了很多患者的第一次就诊，导致很多患者走了不少弯路。

弯路走的越多，家庭资源消耗越大，患者失望越大，求治动机越弱。

建议：如果没有相关的知识，尽量找专业人员咨询诊治相关事宜。不仅要找一个，还要找不同业务专长的人分别进行诊前咨询。

建议：最好找有一定特殊关系的人征求意见，反对在网上寻求建议和治疗方案。参考网友意见，这种做法个人以为是弊大于利。另外，因为诊治疾病涉及到责任与效果问题，到医院“公事公办”的程序下，得到的建议未必是最有效的。

二、选择医院

一般情况下，选择医院需要按照以下顺序进行。

1.优先选择专业医院

医院一般分为三级十等，分别为：三级特等、三级甲等、三级乙等、三级丙等；二级甲、乙、丙等；一级甲乙丙等。

医院分级的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。请注意是“综合水平”，主要是依据重点科室进行评估，也就是说，三甲医院的非重点科室的实际水平可能存在一定的差异。更明白的说法是，三甲医院并不是所有的科室很专业和厉害，也不是所有的医生都很专业。

选择专业医院指的是专门从事精神心理诊疗的医院，如各省市的“精神卫生中心”、“精神病院”等。虽然有的医院没有冠以以上名称，但仍属于专业的精神卫生医院，如“*北省第六人民医院”前身就是“*北省精神卫生中心”和“*北省精神病院”。有的医院没有显示精神相关词汇，但仍然属于专科医院，如“*京市安定医院”、“*津市安定医院”等。

建议：原则上优先选择专科医院就诊。三甲综合医院精神心理科的水平与历史积淀，目前还能不足以与专科医院相匹敌。

2.其次选择高等级综合医院的精神卫生科

在精神卫生机构发展早期，精神病医院都是单独存在的，对于综合医院而言，不管等级有多高，都不设置精神卫生科。随着医疗卫生事业的发展，医疗行政部门越来越重视精神卫生科室在综合医院的设置。因此，综合医院的精神卫生相关科室大都成立较晚，也就是近些年才在有条件的医院成立，一般情况下属于“非重点科室”。设置科室就需要专业人才，而精神卫生人才奇缺，尤其是科班专业人才奇缺，这种精神心理“非重点科室”的从业人员中，很多人属于“半路出家”（不喜勿喷，说实话有风险）。

而广大患者多数不了解怎样的内幕，可能会错误地以为，只要是三甲医院，所有科室、所有医生的医疗水平都会很高。

建议：原则上选择高等级专科医院。

三、选择医生

医生是一个笼统的概念，大众眼中的医生多数指的是临床执业医师（以下简称为医生）。

1、根据职称选择医生

具有执业资格的医生（不包含见习医师）根据职称分为四种：住院医师（初级职称，相当于医学院校的助教），主治医师（中级职称，相当于讲师）， 副主任医师（副高级职称，相当于副教授），主任医师（正高级职称，相当于教授）。一般而言，职称越高的医生，业务水平越高。

建议：原则上选择职称高的医生。

2、根据专长选择医生

业务专长可以根据两个方面进行选择，一是供职科室，二是自我描述。

1）供职科室

精神医学临床科室根据患者性别年龄主要分为青少年、老年、男病房与女病房四种。根据治疗模式主要分为医学临床科室、工娱治疗和临床心理科室。

精神医学重性精神疾病应以药物治疗为主，心理治疗为辅。传统上，普遍倾向于精神分裂症、器质性精神病、心境障碍（双相情感障碍）和神经症（包括焦虑症、抑郁症、强迫症等），应以药物治疗为主，心理治疗为辅。

作者根据自己多年研究，提出以下治疗原则：

①器质性精神病当以治疗原发病为主，治疗精神症状以药物治疗为主；

②精神分裂症急性期以药物治疗为主，缓解期以心理治疗为主；

③双相情感障碍急性期以药物治疗为主，心理治疗为辅，缓解期以心理治疗为主；

④神经症包括抑郁症，在急性期以药物治疗为主，心理治疗为辅，且大部分患者可以通过心理治疗获得较好的疗效，而不必依靠于药物；

⑤青少年与儿童期常见的精神心理问题，大部分可以不依靠药物即可获得较好的疗效。

建议：原则上选择专门供职相关科室人员。

2）自我描述专长

在医院，大部分的医生简介以自我描述为蓝本，当然医生不会弄虚作假，但主观性比较强，实际水平也是有差异的。

建议：原则上找医院内部知情人士了解该医生的个人专长。

3、内行认可

精神医学专科医院藏龙卧虎，有的医生虽然没有在专门科室供职，但相关水平不俗，需要真正内行的人才可以提供有效建议。

请注意，内行认可不等同于行业认可，因为主流的看法不一定是正确的，就像“日心说”曾经占据主流，但却是大错特错的。

建议：寻求医生所在医院真正内行的人的建议。

四、选择心理医生

心理医生指的是同时具有精神科执业医师资格和心理治疗资格的医师，而不是一些人理解的将心理工作者统统定义为心理医生，这样的理解是不专业的。

心理医生指的是精神科医师同时兼有专业心理治疗和心理咨询系统基本理论、基本知识和基本技能“三基”训练和/或心理咨询师职业资格和/或心理治疗师职业资格的专门从事心理卫生工作人员。

特别提示：“心理咨询师”不是心理医生，心理医生至少要有医学背景。

业内依据不同的专业背景又将心理医生分为三种：

“科班心理医生”指的是兼有精神卫生专业背景和专业心理学背景者。

“一般心理医生”指的是兼有医学背景（特与精神卫生专业区分鉴别）和心理专业背景者。

“心理治疗师”，在医疗卫生机构中，从事护理专业同时具有心理治疗师资质者，虽然也常常被称为“心理医生”，但称呼为心理治疗师更为规范。

建议：选择顺序遵从科班心理医生→一般心理医生→心理治疗师，主要参考标准是，具有医师资格的人员对于精神心理疾病的理解更深刻，更不容易“误事”，也就是说更不容易贻误病情。

五、选择心理教师

心理教师不包括中小学心理教师，特指大专院校从事心理专业教学的老师。

优点：更专注于心理和教育视角，这会对很多患者有积极作用。

缺点：医学专业不足，容易忽视医学问题而延误病情。

建议：选择顺序为一线教学人员遵从以下规律，教授→副教授→讲师→助教。

心理教师整体素质优于社会心理咨询师。

六、选择心理咨询师

心理咨询师职业等级总共认证有二级和三级两个等级，二级咨询师可以单独执业，三级不可单独执业。

心理咨询师只要有中专学历即可报考，门槛相对较低。工作领域包括：

1、一般心理问题：由生活、工作、社交、情感中所遇到的心理问题而产生的情绪问题。属于因现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状况。

2、严重心理问题：请注意，这里所说的“严重”指的是现实因素激发的情绪问题的严重，而不是病情严重。所谓严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。也就是说，不管情绪多么严重，一定是由具体事件刺激而导致的。

3、可疑神经症：原则上，面对可疑神经症，心理咨询师需要在心理医生或者精神科医生指导下方可开展工作。可疑神经症，是一种心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段，心理冲突还是常形。

4、神经症和精神病性问题：

神经症包括焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱等。神经症不属于心理咨询师工作范围，心理咨询师只可在心理医生或者精神卫生医师指导下进行辅助工作。

精神疾病包括精神分裂症、器质性精神病、躁狂症（双相情感障碍）、癔症（分离转换障碍）等。对于精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助工作。

建议：若是一般心理问题，可以寻求心理咨询师帮助；若是严重心理问题，慎重寻求心理咨询师的帮助；若是可疑神经症、神经症和精神疾病，不建议寻求心理咨询师帮助。

七、总结

精神心理疾病，原因复杂，请谨慎选择就诊过程。总体说来：

1、精神卫生科医生

倾向于用药，优点是可以避免严重事件发生；缺点是太依赖药物。

2、心理医生

可以兼顾医学问题和心理因素，个人以为属于优先选项，尤其是兼有医学院校教育背景者，可以从更多角度分析问题。

3、心理教师

更专注心理因素和教育因素，对多数求助者而言更容易接受。总体上理论大于实际技能。

4、心理咨询师

门槛低，综合素质普遍略低，更专注于心理因素，无法或难以兼顾医学因素。其中出类拔萃者凤毛麟角。

请注意:

最容易被接受的，

不一定是最正确的。

最出名的，

不一定是最专业的。

请相信：每个专业群体都有造诣深厚者。

精神心理疾病患者一般都由患者家长主导求治过程，要多选择，多了解，多求证，尽量选择专业人员进行诊前咨询，尽量保证患者的诊治过程不走或者少走弯路。